Клиническая флебология

С варикозным расширением вен на ногах сталкивается множество людей. Дискомфорт, тяжесть в ногах, появление варикозных вен, отеки в конце дня — первые симптомы варикоза.

При варикозе подкожных вен нижних конечностей клапаны вен перестают работать правильно, и кровь устремляется вниз, к стопам. Вены постепенно расширяются, появляются варикозные узлы, кроме того, дополнительный объём «бесполезной» венозной крови постоянно находится в нижних конечностях.

Основными факторами риска развития заболевания варикоза на ногах считается генетическая предрасположенность и воспалительный процесс в стенках клапанов, возникающий при волемической нагрузке. Из-за любви к высоким каблукам, гормональной перестройки во время беременности и приема контрацептивов, женщины становятся жертвами варикоза несколько чаще мужчины.

Развитию заболевания способствуют:

1. Наследственность. В наследство достается не сама болезнь, а генетически обусловленное строение вен: слабые соединительные ткани венозных стенок, врожденные неполноценные клапаны вен. Именно поэтому варикоз может наблюдаться у молодых, здоровых и активных (независимо от пола) людей и даже у детей.
2. Особые периоды жизни - беременность, роды, время после родов.
3. Малоподвижный, сидячий образ жизни, либо работа, требующая длительного пребывания стоя.
4. Возраст. Со временем эластичность кожи снижается, это способствует появлению новых варикозных вен.
5. Ожирение. Избыточный вес приводит к повышению внутрибрюшного давления и давления в венах ног.

На ранних стадиях варикоз вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость при ходьбе и тяжесть в икрах после длительного пребывания в положении стоя. Иногда на коже появляются сосудистые «звездочки» или «сеточка». К вечеру иногда обнаруживаются отеки в голени. Появляются неудобства при ношении даже привычной обуви. В ночное время суток возможно возникновение судорог. У некоторых пациентов расширенные и деформированные вены хорошо видны. Они возвышаются над кожей и легко сдавливаются. В тяжелых случаях в области голеней обнаруживается потемнение кожи, венозную экзему, уплотнение кожи. Из-за нарушений кровообращения развивается ангидроз, кожа пересыхает, трескается, зудит, становится блестящей. В местах активного растрескивания могут образовываться трофические язвы.

• Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.
  Современные препараты помогают снять симптомы болезни, но не направлены на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, не исчезают, а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее. Более того, при наличии варикозных вен, резко возрастает риск тромбоза вены.
• Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.
  Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно вылечить варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, чудесным образом, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех «чудодейственных» мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.
• Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью пиявок.
  В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной болезнью. Основа слюны пиявки - гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у вас густая? Более того, гирудотерапия варикозной вены опасна риском развития тромбофлебита.
• Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.
  На самом деле, застой крови в венах удаляется только с удалением самой вены. При пребывании на курорте возможно улучшение общего самочувствия за счет более мягкого климата, прогулок пешком и свежего воздуха. За счет всего этого может наблюдаться снятие отечности и усталости в ногах. Но помните — грязевое лечение при наличии варикоза может быть даже опасно, так как способно спровоцировать острый тромбофлебит.
• Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.
  В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
  После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения. Ношение эластического трикотажа способно снять такие признаки варикоза, как отечность, чувство усталости и тяжести в ногах. Кроме того, применение компрессии способно затормозить развитие существующего варикоза.
• Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.
  Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты-пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. На самом деле, в результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!
• Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.
  Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердцу против силы тяготения, поэтому, в основном, именно они и расширяются. Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у вас не появятся новые варикозно расширенные вены.
• Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.
  Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача-флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого — лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при регулярном посещении флеболога, хотя бы раз в год, и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.
• Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.
  С появлением таких методов избавления от варикоза, как радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция и микропеннаясклеротерапия, лечение требует одной процедуры и не доставляет пациенту болезненных ощущений. Эти вмешательства длятся не более часа и не требуют никакой продолжительной реабилитации.
• Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.
  Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати-тридцати рубцов. В настоящее время оперативное лечение варикоза проводится с учётом принципов эстетической хирургии, без швов и шрамов.
  
• Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.
  При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по оттоку венозной крови в сторону сердца.
  После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как устраняется заброс крови и застой в расширенных венах.
• Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает долгий стационарный период.
  На самом деле, в настоящее время лечение варикоза подразумевает однодневную, либо амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются под регионарной либо местной анестезией, поэтому длительное пребывание в клинике нецелесообразно. Уже через сутки после операции пациент может покинуть клинику в отличном состоянии и на здоровых ногах.
• Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.
  Почему-то бытует мнение, что не стоит лечиться в летний период.
  Действительно, кто-то решает для себя оперироваться в более комфортный прохладный период. Но тут каждый делает выбор сам — отложить решение проблемы, опасной возможными осложнениями, или избавиться от заболевания за несколько дней и наслаждаться летом без варикоза. На самом деле, современная флебология не зависит от времен года.
• Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.
  Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах. После удаления вен, как правило, физические упражнения начинают с минимальных нагрузок с их постепенным наращиванием.
• Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.
  На самом деле, варикоз молодеет. Помимо наслественного фактора, ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются признаки варикоза. Поэтому и в случае варикоза, необходимо беречь ноги смолоду!

Основным методом диагностики заболеваний вен является УЗИ вен нижних конечностей, ангиосканирование вен нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей – это разные названия одного и того же исследования. Важно, чтобы исследование проводил специалист, имеющий непосредственное отношение к лечению заболеваний вен – врач флеболог. В редких случаях прибегают к рентгеновской или МСКТ флебографии.

Мы предлагаем пациентам, у которых наблюдается варикозное расширение вен несколько методов лечения с применением инновационных технологий:

ЭВЛК

Это современный способ лечения варикозной болезни без нанесения пациенту существенной хирургической травмы. В ведущих странах мира 80% больных с варикозом получает именно такой вид помощи. Для лечения используются лазерные световоды, которые помещаются внутрь варикозной вены, и после введения обезболивающего препарата вдоль вены, под УЗИ контролем, производится ее разрушение. При этом окружающие ткани практически не повреждаются. Иммунная система воспринимает поврежденную вену, как чужеродный объект, и вена убирается из организма. Световод вводится в вену через небольшой прокол, что обеспечивает прекрасный косметический результат. С помощью этого метода закрывается ствол варикозной вены.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это удаление варикозных притоков через проколы до 2-3 мм. Их не требуется зашивать, в послеоперационные рубчики через полгода практически не видны. С помощью этого метода удаляются варикозные притоки.

Склерозирование (склеротерапия)

Как мы составляем программу лечения варикоза?

Программу лечения в медицинском центре «Витал плюс» каждому пациенту подбирают индивидуально.

1. На первичном приёме врач флеболог осмотрит ваши ноги и выполнит УЗИ вен нижних конечностей. По его итогам будет видна полная клиническая картина вашей болезни. И вот тогда врач определит программу лечения.
2. Это может быть одна процедура, например, минифлебэктомия, или комплекс процедур: лазерное лечение (ЭВЛК) и склеротерапия или минифлебэктомия и ЭВЛК. Чем сложнее ситуация у пациента — тем более вероятно, что процедура будет комплексной.

Мы часто рекомендуем нашим пациентам именно лазерное лечение варикоза: из-за его эффективности и безопасности. В чем его преимущества?

1. Лазерное лечение варикоза не требует госпитализации
2. Весь процесс проходит под местной анестезией

Это особенно значимо для пожилых людей, «сердечников» и тех, у кого много хронических заболеваний.

После операции мы предоставляем бесплатные консультации.

В послеоперационном периоде пациент получает бесплатные консультации специалиста и ультразвуковой контроль на 2, 14 день, а также через 2 и 6 месяцев. Такое внимание просто необходимо пациенту после лазерного лечения. При необходимости проводятся сеансы послеоперационной склеротерапии все время наблюдения бесплатно. Цель наблюдения – добиться полного отсутствия подкожных вен в оперированном бассейне.

Бесплатные консультации включают в себя УЗИ, осмотр, консультацию и склеротерапию, если это необходимо.

Использование разных видов процедур в одном комплексе помогает добиться устойчивого лечебного эффекта и видимого улучшения внешнего вида ног.

Посттромбофлебитическийтический синдром (ПТФС) – это комплекс патологических симптомов, развивающихся после перенесённого тромбоза глубоких вен при условии недостаточной реканализациитромбированных венозных сегментов и слабых компенсаторных возможностях организма, а также при недостаточной эффективности терапии.

Согласно современным европейским данным к развитию постромбофлебитического синдрома приводит следующая цепочка событий. Воспалительная реакция, возникающая в ответ на наличие тромботических масс в просвете сосудов, вызывает травмирование и последующий фиброз тканей. Повреждаются и деформируются венозные клапаны, в большей степени механически от тромба. Возникающая вследствие этого клапанная несостоятельность в сочетании с постоянной венозной обструкцией повышает давление в венах и капиллярах. Венозная гипертензия вызывает застойные явления в тканях, такие как разрыв мелких поверхностных вен, подкожное кровоизлияния, повышение проницаемости тканей. Это в свою очередь проявляется такими симптомами, как боль, отек, гиперпигментация, липодерматосклероз и даже язва.

Посттромбофлебитический синдром возникает спустя определённое время после перенесённого венозного тромбоза. Симптомы болезни могут возникнуть через полгода или более от момента тромботического события. Течение заболевания всегда тяжёлое. Прогрессивно нарастают признаки хронической венозной недостаточности, появляются и увеличиваются трофические расстройства.

Посттромбофлебитический синдром значимо снижает качество жизни человека после перенесённого тромбоза глубоких вен, особенно в отношении физических нагрузок, вызывает изменение психо-эмоциональной сферы пациента и приводит к ограничениям в повседневной деятельности.

Признаки и симптомы посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей могут включать:

1. боль
2. ночные мышечные судороги
3. тяжесть
4. зуд и (или) покалывание
5. отек
6. варикозное расширение вен
7. гиперпигментацию кожи
8. липодерматосклероз
9. трофическую язву.

Данные признаки и симптомы могут существенно различаться у пациентов и с течением времени, клиническая картина меняется в сторону усиления тяжести. При посттромбофлебитическом синдроме симптомы обычно усиливаются после длительной ходьбы или стояния и улучшаются после отдыха или принятия горизонтального положения нижней конечности.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей лечится симптоматически.

В зависимости от клинических симптомов, врач подберет Вам схему лечения, которая напрямую зависит от уровня и степени поражения вен. При лечении ПТФС, наиболее важен индивидуальный подход.