Поговорим об ОРВИ

ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфекция, - это самое частое заболевание на планете. С ним сталкивался каждый, и обычно мы называем его простудой. Взрослые болеют два-три раза в год, а дети - ещё чаще.

Многие переносят ОРВИ на ногах, не обращая внимания на симптомы. Но даже обычный сезонный вирус может вызвать серьёзные осложнения, если лечение было неверным или организм ослаблен. По данным ВОЗ, ежегодно от осложнений ОРВИ умирает около четырёх миллионов человек. Эти цифры ясно показывают: к простуде нельзя относиться легкомысленно. Важно следить за своим состоянием, вовремя сдавать анализы и обращаться к врачу.

Что же такое «простуда»?

Под ОРВИ скрывается не одна болезнь, а целая группа инфекций, которые вызываются разными вирусами: риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, а также вирусами гриппа и парагриппа. Все они поражают дыхательные пути - от носоглотки и носа до гортани, трахеи, бронхов и лёгких. Типичные симптомы: насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель, чихание, головная боль, повышение температуры, слабость и ломота в теле.

Слабость и температура означают, что организм борется с инфекцией и не хочет тратить силы на другое. Боль в мышцах и суставах возникает из-за токсинов, которые образуются в воспалённых тканях и раздражают нервные окончания.

Вирусы передаются воздушно-капельным путём - при чихании, кашле, разговоре. Чаще вспышки случаются осенью и зимой, когда люди больше времени проводят в помещениях, хотя заразиться можно в любое время года. Вирусные частицы сначала размножаются в слизистой носоглотки, вызывая местное воспаление, но некоторые возбудители (например, грипп) быстро распространяются по дыхательным путям и могут поражать другие органы.

Откуда берутся осложнения?

У обычной простуды могут быть очень серьёзные последствия. Вот основные механизмы:

1. Бактериальная суперинфекция. Вирус подавляет местный иммунитет, и организм становится уязвим для бактерий - как внешних, так и тех, что уже живут внутри. Если после улучшения состояния снова поднимается температура, появляется кашель и слабость, это может быть признаком бактериального осложнения. Если его запустить, можно попасть в больницу с пневмонией.

2. Прямое поражение органов вирусами. Например, вирус гриппа может проникать в нижние дыхательные пути и вызывать вирусную пневмонию - воспаление ткани лёгких.

3. Чрезмерный иммунный ответ. Иногда после вирусной инфекции иммунитет начинает атаковать собственные ткани. Например, через несколько недель может развиться реактивный артрит. Также могут страдать почки, периферические нервы или сердечная мышца.

4. Обострение хронических болезней. Болезнь и борьба с ней - это стресс. Например, у заболевших часто повышается частота сердечных сокращений, что увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Это может спровоцировать обострение сердечной недостаточности, инфаркт или инсульт. Вирусные токсины повреждают клетки печени и почек, а воспаление усиливает сосудистую проницаемость, ишемию, отёк и иммунное повреждение тканей. В результате печень и почки могут работать хуже.

5. Неправильный образ жизни и лечение. Если человек работает во время болезни, не отдыхает, плохо питается, у организма не хватает сил бороться с инфекцией. Неправильное лечение тоже вредит: например, приём антибиотиков при ОРВИ «для профилактики» убивает нормальную микрофлору и снижает местный иммунитет, повышая риск бактериального осложнения. Развитие осложнений всегда связано с сочетанием свойств вируса, состояния иммунитета и адекватности терапии и режима.

Как избежать осложнений?

Чтобы не стать жертвой осложнений после ОРВИ, нужно соблюдать несколько простых правил.

1. Отдых и питьё. Опасно переносить болезнь на ногах, ходить на работу, в магазин, на праздники. Организм тратит силы не на борьбу с инфекцией, а на повседневные дела. В людных местах легко заразить других или подхватить ещё один вирус. При первых признаках простуды нужно одеться комфортно, остаться дома и много пить - тёплый чай, компот, бульон, воду с лимоном. Жидкость разжижает мокроту, снижает интоксикацию и риск обезвоживания.

2. Выполняйте назначения врача. Принимайте препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, капли в нос, противовирусные). Не пытайтесь ускорить выздоровление экстремальными методами - интенсивными тренировками, сауной, алкоголем. Это создаст дополнительную нагрузку на организм.

3. Откажитесь от самолечения. Неконтролируемый приём антибиотиков «на всякий случай» и постоянное употребление жаропонижающих не предотвратят осложнения, а могут их усугубить. Антибиотики разрушают микрофлору, которая помогает бороться с вирусами. Если принимать их нерегулярно, появляются устойчивые бактерии, и в следующий раз лекарство может не подействовать. Антибиотики при ОРВИ должен назначать только врач и только при явных признаках бактериального осложнения.

4. Следите за состоянием. Обычно через 4–7 дней симптомы ОРВИ идут на спад: температура снижается, появляются силы, кашель уменьшается. Но если после улучшения снова поднимается температура, появляется сильный кашель, зелено-жёлтые выделения из носоглотки или бронхов, одышка, боль в груди - срочно обратитесь к врачу. Это признаки осложнения, которое само не пройдёт.

В группе риска - пожилые люди со сниженным иммунитетом, беременные и кормящие женщины, которым противопоказаны многие лекарства, люди с хроническими заболеваниями сердца, печени, почек и лёгких, бронхиальной астмой.

5. Контроль после болезни. Не забывайте вовремя сдавать анализы, чтобы убедиться, что инфекция прошла без последствий. Часто человек чувствует себя уже неплохо и выходит на работу, но скрытое воспаление может оставаться внутри. По результатам анализов врач поймёт, всё ли в порядке, или нужны дополнительные меры.

Какие анализы сдавать при ОРВИ и после?

Лабораторные и инструментальные исследования помогают обнаружить осложнения на ранней стадии. Вот что может понадобиться:

1. Общий анализ крови (ОАК). Базовый тест после любой инфекции. По картине крови можно понять, остались ли признаки воспаления. Если ОАК показывает высокое число лейкоцитов или высокую СОЭ, это сигнал о возможном скрытом очаге инфекции или затянувшемся воспалении. Также анализ выявит анемию, которая могла развиться из-за болезни. ОАК сдают через несколько дней после нормализации температуры или при повторных признаках болезни.

2. Общий анализ мочи (ОАМ). Во время болезни возрастает нагрузка на почки, которые выводят продукты распада вирусов и лекарств. Анализ покажет, нет ли в моче эритроцитов, белка, лейкоцитов - признаков воспаления мочевыводящих путей или ухудшения работы почек. ОАМ сдают люди, перенёсшие ОРВИ в тяжёлой форме, и те, у кого уже были проблемы с почками.

3. С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Эти показатели помогают выявить бактериальное воспаление. СРБ вырабатывается в печени и реагирует на воспаление. При вирусной инфекции его уровень обычно невысокий, но если присоединилась бактериальная инфекция, СРБ резко возрастает. Прокальцитонин ещё более чувствителен к бактериальным осложнениям. Низкие значения указывают на благоприятное течение, повышенные - повод для дообследования и, возможно, назначения антибиотиков. Сдавать, если температура держится более 5–7 дней, нет улучшения, появились новые жалобы.

4. Биохимический анализ крови. Оценивает работу печени и почек, а также уровень глюкозы. Последний важен для людей с сахарным диабетом - глюкоза может повышаться на фоне стресса и воспаления. Биохимию сдают, если ОРВИ протекало тяжело, с высокой температурой или принимались гепатотоксичные препараты. Также анализ показан людям старше 50 лет при наличии диабета, ожирения или хронических заболеваний.

5. Рентгенография или КТ грудной клетки. Применяется для исключения воспаления лёгких. Актуальна при кашле, который не проходит более недели, при одышке, боли в груди или повторном повышении температуры после ОРВИ. Может назначаться в восстановительном периоде, чтобы убедиться, что в лёгких не осталось остаточного воспаления.

6. Обследование у ЛОР-врача. Необходимо при сохраняющейся заложенности носа, головных болях, ухудшении слуха или болях в ухе — после ОРВИ важно исключить гайморит, отит или другие ЛОР-осложнения. Врач проведёт отоскопию, оценит состояние носоглотки, при необходимости назначит УЗИ или рентген придаточных пазух. Пройти обследование нужно, если спустя неделю после исчезновения основных симптомов сохраняются или усиливаются неприятные ощущения в области уха, носа, горла.

7. Кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, тропонин). Некоторые вирусы могут вызывать воспаление сердечной мышцы - миокардит. Особенно это актуально для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ЭКГ оценивает ритм и возможные изменения, ЭхоКГ - структуру и функцию сердца, уровень тропонина - наличие повреждения сердечной мышцы. Если после ОРВИ или гриппа появились боли в области сердца, перебои в ритме, одышка или выраженная слабость - обязательно к кардиологу.
    

   Если вы перенесли ОРВИ или чувствуете, что восстановление затягивается, в медицинском центре «Витал+» вы можете пройти комплексное обследование и получить консультацию специалистов. У нас принимают терапевты, ЛОР-врачи, кардиологи и другие специалисты. Можно сдать все необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, СРБ, прокальцитонин, анализ мочи) и пройти инструментальные исследования: ЭКГ, ЭхоКГ, рентген или КТ грудной клетки, УЗИ. Мы поможем убедиться, что инфекция не оставила следов, и при необходимости назначим правильное лечение.

   📞 Запись по телефону: 8 (964) 358-34-58